Научные труды

Комплексное лечение больных с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта

Complex treatment of patients with bleedings from upper gastrointestinal tract

УДК: 616.342+616.33]-06-089 DOI: 10.18101/978–5–9793–0814–2–226–228

В последние годы отмечается снижение числа пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Это прежде всего связано с улучшением социально-экономической обстановке в стране, а также появлением лекарственных препаратов нового поколения, обладающих высокой терапевтической эффективностью. Данной патологией в основном страдают мужчины. По нашим данным их было 300 пациентов. Несмотря на то, что число больных язвенной болезнью уменьшилось, количество осложнѐнных форм, таких как кровотечения, перфорация, малигнизация, остаѐтся на высоком уровне. Всего с осложнениями поступило 24% больных. В статье представлен опыт лечения 451 больного с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. В 66% случаев данная патология осложнялась кровотечениями. В качестве лечебных мероприятий применялись методы эндоскопического гемостаза, хирургические методы, а также комплекс консервативных мероприятий. У 90% больных к 12 суткам на фоне консервативных мероприятий отмечался стойкий гемостаз и рубцевание язвенного дефекта. Одной из задач неотложной эндоскопии является оценка интенсивности кровотечения и прогнозирования вероятности его рецидива. Сопутствующая патология встречалась у 40,0% пациентов. С признаками активного кровотечения поступило 18,0% больных. У 53,0% больных обнаруживались язвенные дефекты с неактивным кровотечением. Оперативные методы применялись при наличии показаний, независимо от локализации язвы.

Last years decrease in number of the patients, suffering is marked by stomach ulcer of a stomach and a duodenal gut. It first of all is connected with improvement to social and economic conditions in the country, and also occurrence of medical products of the new generation possessing high therapeutic efficiency. The given pathology basically men suffer. Under their our data there were 300 patients. In spite of the fact that the number sick of stomach ulcer has decreased, quantity of the complicated forms, such as bleedings, punching, малигнизация, remains at high level. In total with complications 24 % of patients have arrived. In article experience of treatment 451 patients with stomach ulcer of a stomach and a duodenal gut is presented. In 66 % of cases the given pathology became complicated bleedings. As medical actions methods endoscopyc a hemostasis, surgical methods, and also a complex of conservative actions were applied. At 90 % of patients by 12 days against conservative actions the proof hemostasis and scarring of ulcer defect was marked. One of problems urgent endoscopy is the estimation of intensity of a bleeding and forecasting of probability of its relapse. The accompanying pathology met at 40,0 % of patients. With signs of an active bleeding 18,0 % of patients have arrived. Ulcer defects were found out in 53,0 % of patients with an inactive bleeding. Operative methods were applied in the presence of indications, irrespective of ulcer localisation.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, кровотечения, лечение, результаты

Stomach ulcer gaster and duodenum, bleedings, treatment, results

1. Затевахин И.И., Щеголев А.А., Титков Б.Е. Новые технологии в лечении язвенных гастродуоденальных кровотечений. СПб.: Курсив, 2001; 168.

2. Ивашкин В.Т., Шептулин А.А. Перспективы применения блокаторов протонного насоса в гастроэнтерологии. Рус. мед. журн. 2001; 3 (1). C.23-29.

3. Cutler A.F., Havstad S., Ma C.K. (1995) Accuracy of invasive and noninvasive tests to diagnose Helicobacter pylory. Gastroenterology. 109, 136-141.

4. Labenz J., Tillenburg B.J, Weismuller J. (1997) Efficacy and tolerability of a one-week triple therapy consisting of pantoprazole, claritromycin and amoxicillin for cure of Helicobacter pylory infection in patients with duodenal ulcer. Aliment. Pharmacol. Ther. 11, 95-100.

5. Lind T., Megraud F., Unge P. (1999) The MACH 2 study: role of omeprazole in eradication of Helicobacter pylori with 1-week triple therapies. Gastroenterology. 116, 248-253.